אח אמיתי- שם הפרק: בן ה-30 והנחש.
כאן פלג בן 34, בן זוג של עינת ואבא ליואב ועומר. אח מלר"ד (מרכז לרפואה דחופה-מיון) בשש שנים האחרונות.
במהלך עבודתי ראיתי אינספור מקרים מצמררים, ביצעתי עשרות החייאות, מאות הנשמות, טיפלתי באלפי התקפי לב, ארועים מוחיים, הצלתי חיים ועוד ה-מ-ו-ן המון. על מה אני רואה בעבודה ואיך זה מלמד אותי על החיים שלנו בני האדם אספר לכם כאן.
אקח אתכם ואתכן לסיור ממבט ראשון על המקום שבו מצילים חיים באמת, מילה אחר מילה תחשפו לעולם הרפואה הדחופה ממבט עיניו של איש צוות.
אם יצא לכם לראות בכל מיני סדרות רפואיות מכשירים ולשמוע כל מיני מושגים רפואיים שלא הכרת אז במיוחד בשבילכם נוסיף בונוס קטן ונסביר אותם בשפה שכולנו מדברים. במהלך הטור יופיעו מושגים רפואיים ולידם כוכבית*
תוכלו ללחוץ על חלקם לקריאה רחבה יותר, או פשוט וממוקד יותר אפשר לגלול לסוף כל טור ושם תמצאו הסבר קצר על כל מושג.
ממש לפני שמתחילים באמת באמת, נקודה אחרונה: כל טור מסתיים במסר לחיים שלמדתי בצורה הכי ישירה מעבודתי כאח בחדר המיון.
יאללה מתחילים:
יום שלישי קייצי וחמים, השעה סביב שלוש וארבעים והטלפון האדום של מד"א מצלצל, מוקדנית בשם עמית מספרת:
"בדרך אליכם כבן שלושים לערך, הכשת נחש, כנראה צפע ממש מתחת לברך, כרגע יציב ובהכרה, זה קרה לפני רבע שעה. מתלונן על כאב באזור ההכשה ומעט בחילה."
אחראי המשמרת אלי פונה: "פלג בן 30 הכשת נחש תוך חמש דקות כנס לחדר הלם שולח לך גם רופא".
-אם שמתם לב כל סיפור מתחיל בהודעה ממד"א ולאחר מכן שלב ההכנה, הכנה נכונה לקראת הגעת מטופל חוסכת זמן קריטי ומאפשרת טיפול מהיר, מדויק ואפקטיבי.
נכנס אל חדר הלם להכין, "מממ מה צריך? חושב לעצמי, מה אני רוצה שיהיה לי זמין?" כרגע עוד לא ידוע סוג הנחש, מבחינתנו תמיד לקשה מכל מתכוננים, שולפים את האנטי סרום* מהמקררים.
חדר ההלם לאט לאט מתמלא, עוד אחות, רופאה וגם עוזר רופא, סט עירוי מעל המיטה תלוי, אמפולות* האנטי סרום מוכנת סגורות, לרגע הקריטי מצפות.
מגש עם ציוד לבדיקות הדם, מדבקות המוניטור* מחוברות, מד הסטורציה גם הוא מוכן וציוד לאינטובציה* אם יגיע הזמן.
פעמון חדר הלם מצלצל
נכנס הפצוע על אלונקה של מד"א מתגלגל, ל' זהו שמו במקרה, וכואב לו מאוד, הוא בוכה.
מקבלים דיווח מהצוות שהביא אותו אלינו, מספרים על נחש שמזכיר צפע, לא עלינו…
ל' נראה מפוחד ומבולבל, נשימות מהירות, הזיעה נוטפת וחיוורון, כנראה שאין לו מזל.
דופק מהיר, ולחץ דם גבולי (נמוך), ל' מקיא ומשלשל, עכשיו זה ברור- הכשה של נחש הצפע ארץ ישראל.
מקיף בעיגול את סימני ההכשה, לעקוב אחרי הנפיחות, לראות אחרי כמה דקות כמה התפשטה.
בדיקות הדם מראות, המצב מתחיל להידרדר, אנטי סרום הוא מקבל בתקווה שיתאושש, זהו טיפול לאורך זמן, הרופא נראה חושש!
הקאות וכאבי בטן עדיין שם, מקבל טיפול גם בשבילם.
ל' בהכרה, אין צורך בהנשמה, רופא בכיר כבר מתאם את האשפוז, לטיפול נמרץ הוא יעלה, כשישתפר נתחיל לשם לזוז.
לאחר שעה, בה מקבל את הטיפול, אחרי שאותו ואת המיטה ניקינו מספר פעמים, ל' מרגיש טיפה יותר טוב, הפסיק לראות כוכבים.
ל' יציב וחיוני, עוד קצת ישפר ויעלה לטיפול נמרץ כללי, מזל שלצידו היה חבר בזמן ההכשה, הרגיע הזמין אמבולנס בתושייה רבה.
זמן ממשיך ועובר ומצבו של ל' משתפר, את התרופה הוא כבר ימשיך בידיים הבטוחות של צוות טיפול נמרץ כללי, לשם רוב חדרי ההלם שלנו מגיעים, יקבל עוד מהטיפול ולגמרי יחלים.
רגע הכניסה של פצוע/ מטופל לחדר הלם הוא רגע מלא אדרנלין, אתה אף פעם לא יודע מה תקבל אחרי שהפעמון מצלצל, מה מסתתר מאחורי הווילון הכחול- האם הדיווח היה מדוייק בהכל?
אנחנו חייבים להיות מוכנים תמיד, להתפקס במטופל, לשקול כל כיוון, לחשוב על כל הגורמים, הסיכונים, הבעיות והטיפולים.
הידיעה בסוף היום שאנחנו קו ההגנה האחרון של החיים, היא דבר מדהים!!!
בואו נדבר על הכשת הנחש:
ישנם מספר רב של נחשים בישראל, חלקם ארסיים, חלק כל להבחין וחלק קשה ולכן אל תנסו, הוכשתם למיון ישר להגיע.
אז מה עושים לאחר הכשה? רשימה קצרה וחשובה חשובה:
- שמרו מרחק מהנחש, נסו לצלם/ לקלוט מאפיינים בולטים.
- הזמינו אמבולנס בהקדם.
- הרגיעו את המוכש- הארס מתפשט בגוף דרך זרם הדם, המטרה היא להרגיע (כן זה מאתגר להרגיע מישהו שהרגע הוכש) ולהוריד את הדופק של המוכש ובכך להאט את התפשטות הארס.
- עודדו את המוכש, איך? חלק נכבד מההכשות מסתיים בכך שהנחש לא מספיק להעביר את הארס שלו בזמן ההכשה, ולכן האזור כאוב אך זה מסתיים בכאב מקומי.
ספרו להם שהאמבולנס קרוב ובבית החולים כבר מוכנים וערוכים לטפל בהם, דברו איתם על נושאים שאתם יודעים שהם אוהבים לדבר עליהם. - דאגו להשכיב את המוכש במינימום תזוזה ובמקום מוצל.
- קבעו את היד/רגל המוכשת- פחות תזוזה, פחות זרימה של ארס ברחבי הגוף.
- במידה ויש זמן, שיטפו את הפצע עם מים פושרים וסבון.
מה לאאאאאאאאאאאא לעשות לאחר הכשה:
- לשים חוסם עורקים- הארס ישאר בגפה הפגועה ועלול לגרום לפגיעה חמורה בה עד אובדן הגפה.
- הזזת המוכש ממקום למקום.
- אל תנסו לתפוס את הנחש- יתכן שתסיימו כמו חברכם שליד, והוא צריך אתכם מפוקסים ולא מוכשים.
- אל תנסו למצוץ את הארס- כן כן בכל מקום כותבים את זה, כנראה כי עדיין יש אנשים שחושבים שזה פתרון טוב, אז לא!
- אל תאבדו את זה- אתם עכשיו מי שצריך להיות הסלע, לפעול בנחישות, בצורה שקולה, לנשום עמוק ולעודד את המוכש.
הדבר הכי קל הוא למנוע זאת מלכתחילה:
- נעלו נעליים סגורות בעת יציאה לטבע.
- סגרו דלתות הבית.
- הימנעו משליחת ידיים למקומות שאינכם רואים.
- בדקו היטב לפני שאתם דורכים באזור מלא עשבים.
- ראיתם נחש, פשוט שמרו מרחק והתרחקו לאט.
תזכרו נחש מכיש כשהוא מרגיש מאוים!
אז מה אני לקחתי מהסיפור הזה:
כמי שאוהב לטייל, בנוסף עם שני ילדים שכל היום מתרוצצים ועוד הרבה פעמים יחפים, הבנתי את החשיבות בכללי הזהירות, כן זה קשה לשכנע את יואב לשים נעליים כשאנחנו בטבע, את עומר פחות (היא חובבת נעליים). ובכל זאת אחרי שאני מסביר לו את ההיגיון, לרוב הוא משתף פעולה, כי בסוף הוא מבין.
ניקח רגע את הכשת הנחש כאנלוגיה- אנחנו עוסקים בכל כך הרבה דברים במקביל, ולפעמים פשוט לא רואים או שמים לב למה שקורה סביב, ואז כשדעתנו מוסחת נכנסים לאזור סכנה, בין אם זו חברות או אהבה עמוקה, יכולים לאבד אותן בשנייה.
למדתי כמה חשוב להתרכז במה שכרגע הוא העיקר, לשים הסחות דעת שידחו למחר, לבדוק את הסביבה לפני שזורק איזו מילה, לפעמים פשוט לעצור ולקחת נשימה.
מקרא:
- אנטי סרום- תרופה שהיא בעצם תמיסה המורכבת מנוגדנים לארס של נחש הצפע הניתנים בעירוי דרך הוריד.
- אמפולות- בקבוקוני זכוכית אטומים המכילים תרופות
. - אינטובציה- אפשר לפרק לשתי מילים בלעז- אין (להכניס/ או בפנים) טויוב (צינור) בתכלס להכניס צינור הנקרא טובוס דרך הפה, לתוך קנה הנשימה ומאפשר שמירה אל דרכי האוויר של המטופל/ פצוע שמורות ופתוחות, הטובוס מחובר לאמבו (מכשיר להנשמה ידנית) או למכונת הנשמה הדוחפת אוויר לריאות המטופל. הסיבות לביצוע אינטובציה הן רבות וכוללות הנשמת חולה מורדם בזמן ניתוח, הנשמת פצוע/ חולה מחוסר הכרה, הנשמת אדם שאיננו נושם ועוד ועוד…
על משמרת לילה משוגעת בשישי כבר קראתם/ן?
מה לגבי אירוע מוחי וטיפול מיידי ואיכותי?
