אח אמיתי- שם הפרק: תאונה קשה בשישי לילה
כאן פלג בן 34 מהצפון הרחוק, בן זוג של עינת ואבא ליואב ועומר. אח מלר"ד (מרכז לרפואה דחופה-מיון) בשש שנים האחרונות.
במהלך עבודתי ראיתי אינספור מקרים מצמררים, ביצעתי עשרות החייאות, מאות הנשמות, טיפלתי באלפי התקפי לב, ארועים מוחיים, הצלתי חיים ועוד ה-מ-ו-ן המון. על מה אני רואה בעבודה ואיך זה מלמד אותי על החיים שלנו בני האדם אספר לכם כאן.
אקח אתכם ואתכן לסיור ממבט ראשון על המקום שבו מצילים חיים באמת, מילה אחר מילה תחשפו לעולם הרפואה הדחופה ממבט עיניו של איש צוות.
אם יצא לכם לראות בכל מיני סדרות רפואיות מכשירים ולשמוע כל מיני מושגים רפואיים שלא הכרת אז במיוחד בשבילכם נוסיף בונוס קטן ונסביר אותם בשפה שכולנו מדברים. במהלך הטור יופיעו מושגים רפואיים ולידם כוכבית*
תוכלו ללחוץ על חלקם לקריאה רחבה יותר, או פשוט וממוקד יותר אפשר לגלול לסוף כל טור ושם תמצאו הסבר קצר על כל מושג.
ממש לפני שמתחילים באמת באמת, נקודה אחרונה: כל טור מסתיים במסר לחיים שלמדתי בצורה הכי ישירה מעבודתי כאח בחדר המיון.
משמרת לילה מתחילה בדיווח לא פשוט ממד"א
חודש נובמבר, שישי בלילה, סביב 03:30 לפנות בוקר, רינג רינג רינג והטלפון האדום ממד"א מצלצל.
על הקו מוקדן של מד"א משתעל, לאחר מכן מדווח על תאונה קשה מאוד: "שלושה פצועים בדרך אליכם ויש בשטח עוד".
ממשיך הוא לספר -"שני גברים בגילאי עשרים ועוד אחת בשטח בהחייאה*, היא בת 19 או 20, פחות משנה היא כרגע נלחמת על החיים".
אחראית משמרת מודיעה לי: "פלג כנס מיד לחדר הלם, יש שלושה פצועים קשה בדרך ויש הרבה להכין!".
מקבל את הבום לבטן ומיד מתחילים, נכנסים לחדר הלם ומתכוננים- מריץ בראש מה צריך להיות זמין: נקז חזה* שיהיה בצד ימין. סט לפתיחת חזה* (כן כמו בסרטים) תמיד בצד שמאל הצד של הלב , שמה את החזה חותכים.
מכין ליד כל מיטה ציוד להנשמת הפצועים*, תולה מסביב עירויי נוזלים חמים.
אט אט החדר מתמלא, אחים ואחיות רופאים רופאות, אלונקאים וצוות רנטגן, כח עזר נשלחת בריצה לבנק הדם להביא מנה, בעצם שתביא הרבה מנות יש שלושה פצועים, חלק מדממים. הכל מוכן וכולם מחכים בחדר.
צלצול הפעמון בכניסה לחדר מודיע שהפצוע הראשון נכנס
שמו יהיה ע' לצורך התיאור ואני מופקד לטפל רק בו!
ניגשים למיטתו להערכה ראשונית ביחד עם רופא מרדים ורופא כירורג, פונים אל ע' ומתחילים להעריך את חומרת מצבו על פי סכמת טיפול בפצועי טראומה*
עוברים שלב שלב לוודא שהכל תקין:
1. A -נתיב האוויר: נתיב אוויר* שלו פתוח, ע' מדבר.
2. B-מערכת הנשימה: בודקים את הנשימה ומאזינים לריאות, ע’ נושם טוב -כניסת אוויר שווה*
C .3 –בודק יציבות של מערכת הדם: דופק טוב, נימוש (מורגש) חזק, יציב גם בלחץ דם.
מתקדמים עוד בסכמה הלאה וע' מתחיל לספר:
" לקחנו טרמפ" כך הוא אומר, " יצאנו לבלות ולא מצאנו מונית חזרה, בסוף עלינו עם נהג שנהג כמו משוגע, אולי היה שיכור, אני לא זוכר, פתאום היה בום, רעש אדיר, מצאתי את עצמי הפוך במכונית, יצאתי דרך חלון שבור ונשכבתי על הרצפה, לא מאמין שזה קרה!".
ע' מציין שמתחיל להרגיש כאבים, בבטן, בגב ובעוד כמה מוקדים.
צלצול פעמון נוסף ופצוע שני נכנס, ברקע דיווחים שהפצועה השלישית במצב קשה
ס' נקרא לו היום והוא נחבל ככל הנראה רק בראש, מבולבל ומפוחד, לא ממש מבין מה קרה, ס' אתה בידיים טובות, אל דאגה.
ע' שאיתי מקבל עירוי נגד כאבים ועובר בדיקת אולטרא-סאונד מהירה במטרה לזהות דימומים.
בבדיקה מוצאים שיש נוזלים חופשיים בבטן- ככל הנראה קרע עם דימום מהמעיים. דיון קצר של הצוות והחלטה מתקבלת, ע' כרגע במצב יציב ולכן לבדיקת סי טי יוצאים. ע' ממשיך להתלונן על כאבים, מקבל תרופות חזקות לשיכוך הכאב ומבדיקת הסי טי לחדר הלם חוזרים.
נכנסים מבעד לדלתות ו-ג' (הפצועה השלישית) הגיעה כבר וכרגע מבצעים בה החייאה, המיטה שלה ממש שני מטרים מאיתנו, ובין שתי המיטות מפריד וילון בד וכחול, זהו זה, זה הכל.
מגניב מבט אליה וישר קולט את עיניה המלאות בדם, זו תמונה שאני זוכר מושלם, את נהרות הדם מהמצח לעניים נאספות בשלוליות ומשם זולגות כמו דמעות על הלחיים, כמה כעס באותו הרגע מצטבר בפנים, על אותו נהג שמאז ככה לסכן חיים.
פונה לע' ומנסה להסיח את דעתו, הרי זוהי חברתו הטובה ביותר ממש לידו. פונה אליו ושואל שאלות על החיים ומה אוהב הוא לעשות, במה אוהב לצפות?
ע' מממשיך להתלונן על הכאב החזק בגבו, הכירורג המטפל בו מגיע עם התשובה מבדיקת הסי טי שלו.
הרופא מגיע ובשורה בידו- "ע' יש לך קרע במעיים וצריך ניתוח דחוף! ולגבי הגב איפה שכואב לך…יש לך שבר בעמוד השדרה, תשתדל לא לזוז על המיטה."
ע' שומע שיש לו שבר בגב ופונה אלי עם עיניים דומעות: "אני רקדן, הגב שבור איך אני יכול לחיות?"
גופי כולו מצטמרר, הפנים התמימות שלו יישארו לנצח במוחי, "איך מכולם האנשים בעולם" הוא שואל, "זה קרה לי?"
חברתו הטובה ביותר לצידו בהחייאה, אך מנגנוני המוח הם דבר מופלא, כאילו הווילון הכחול הוא קיר שחוסם הכל, מוחו של ע' כלל לא מצליח להבין מה קורה במיטה לצידו, אולי עדיף כך, לטובתו.
"פלג" קורא לי הרופא המטפל: "חדר ניתוח יכול לקבל את הפצוע עכשיו".
אז לחדר ניתוח אנחנו איתו רצים: אני, אלונקאי וכמה רופאים.
ע' עבר ניתוח דחוף במעיים ובעמוד השדרה, וככל הידוע לי חזר בהמשך לכשירות מלאה.
אחרי שהשארנו את ע' בידיהם הטובות של צוות חדר הניתוח רץ בחזרה לחדר הלם, יש עוד מלא עבודה.
הצוות שמטפל בס' חוזר מבדיקת הסי טי שלו- בשורה חצי משמחת, יש לו דימום מוחי מהחבלה, לשמחתנו הדימום יחסית קטן אין צורך בניתוח, וכל מה שס' צריך זה לנוח והשגחה- ס' עולה לאשפוז במחלקה.
נשארנו כולנו עם ג' נאבקים בהחייאה, מתקרב לראשה- יש לה חתך עמוק במצח ממנו נחל דם זולג לתוך בריכות עיניה, שתי שלוליות של דם במקום אישונים, ג' … ג' היא כבר בחצי הדרך לעננים.
עובר זמן שנדמה כנצח ואז זה קורה, שביבון של תקווה ולג' הדופק חוזר ,סיימנו את ההחייאה היא יציבה!, ג' כרגע חייה בכוחות עצמה.
עכשיו מה שנשאר ויחרוץ גורלות זו בדיקת הסי טי לראש שלה, שם נוכל לראות, מה באמת קורה בתוך הגולגולת, האם יש בכלל סיכוי שתחזור ללוות בריקוד איזשהי תזמורת. טסים עם צוות מלווה לבדיקת סי טי ראש. כולנו כבר מותשים, עייפים ומקווים שאולי אולי ג' תישאר בחיים.
עולות תמונות ראשונות של מוחה ואז אנחנו מבינים…
הנזק הוא בלתי הפיך , ג' בסוף החיים, זה יכול לקחת שעה או שעתיים, אפשרי גם יום ואפילו חודשיים, אך זה ברור למוחה הצעיר, זהו סוף הסיפור.
נחמה קטנה שהיא עדיין נושמת, כך יתאפשר לאמא ואבא להיפרד מהבת שלהם, בחורה צעירה רקדנית וחברה נהדרת, שבסך הכל יצאה לבלות עם חברים ונהג אחד מופרע שסיים לה את החיים.
בחדר הלם שכבו שלושה נערים, שני חברים, בת זוג של אחד מהם ושלושתם רקדנים.
החיים משתנים מהר וממש לא קבועים, תבחרו בקפידה, השקיעו באהבה וחברים.
את ג' לא הצלחנו להציל, ע' וס' יצאו שלמים.
מה אני לוקח מהמקרה הזה?
בכל משמרת במיון, אני נתקל במה שקורה כשהדברים לא מסתדרים, בהתחלה נכנסתי לדיכאון ותסכולים שמתו לי אנשים בידיים, חשבתי שאפשר להציל את כולם!
עם הזמן אתה מבין, יש דברים שאפשר להשפיע עליהם ויש מקרים ששום דבר בעולם לא ישנה את התוצאה.
השקיעו במה שאתם יכולים להשפיע, קבלו בהבנה שיש דברים שלא, זו תחושה משחררת.
הכי הכי חשוב- אם אתם יודעים שמשהו הוא אפשרי, לכו על זה עם כל הלב, זו הדרך להגשמה ולפתרון מה שכואב.
קראתם והמושגים הרפואיים עדיין לא יושבים בדיוק? המקרא ממש כאן תחת.
מקרא:
1. טלפון אדום- זהו קו טלפון ישיר בין מוקד מד"א לחדר המיון, בו הם מעבירים דיווחים על מקרים דחופים.
- החייאה- רצף פעולות שנעשות כאשר ליבו של האדם הפסיק לעבוד, הפעולה העיקרית הינה לחיצות (עיסויים) על בית החזה במטרה לסחוט את הלב ולהזרים דם לשאר חלקי הגוף ובעיקר למוח.
- חדר הלם- אגף במיון אליו כל המקרים בסכנת חיים נכנסים- כאשר אתם שומעים בחדשות על פצוע קשה/אנוש,טביעה, החייאה ועוד, לשם המקרים האלו מגיעים.
- נקז חזה- צינור שמוחדר על ידי רופא אל בית החזה של פצוע כפעולה דחופה ומצילת חיים, הנקז כשמו מנקז אוויר/דם שמפריע לריאות להתרחב.
- פתיחה חזה- פעולה כירורגית דחופה לפצועי טראומה בזמן החייאה, המטרה העיקרית היא להגיע ישירות אל הלב ולבצע בו עיסויים ידניים ושמירת אספקת דם למוח בעזרת פעולות נוספות. מתבצעת על ידי חתך רוחבי בבית החזה מצד שמאל.
6.הנשמת פצועים- פעולה בה בעצם רופא/ פאראמדיק מכניס צינור לקנה הנשימה, הצינור מחובר למכונה/ מכשיר שמבצע את פעולת הנשימה של הפצוע כאשר גופו לא מסוגל לזה בעצמו.
- סכמת טיפול בפצועי טראומה- ATLS זהו פרוטוקול שעל פיו עובדים ובודקים את הפצוע לפי סדר- מה שיהרוג קודם יטופל קודם.
- נתיב אוויר- הדרך שהאוויר עובר בה מהאף והפה עד שנכנס לריאות. חסימה בו והאדם לא יוכל לנשום.
- כניסת אוויר שווה- האוויר שנכנס דרך קנה הנשימה נכנס לשתי הריאות, במקרה של פגיעה באחת מהן האוויר יכנס בצורה שונה ולכן אם כניסת האוויר איננה שווה זה לרוב מעיד על בעיה בריאה הזו. בדיקה זו מתבצעת בעזרת ההאזנה לריאות על ידי סטטוסקופ -המכשיר שתמיד על הצוואר של הרופאים.
- בדיקת סי טי- בדיקת הדמיה שמורכבת מאלפי צילומי רנטגן ובונה תמונה מציאותית של איברים בגוף האדם, משמשת לאיתור דימומים, גידולים, שברים ועוד.
בשבוע הבא ב"סיפורי מיון- לחוות את האקשן ממקור ראשון": גבר בן 55 עם אירוע מוחי ואיך טיפול מקצועי מנע נזק לכל החיים.
